走进中医经典病房(健康焦点)

 时间:2023-02-28 22:29:24      开云作者: 开云科技

  2010年,广东省中医院组建了全国首家“中医经典病房”。10多年来,各地多家中医院树立了中医经典病房,探究的脚步一向未停下。

  中医经典病房有何特征?以中医药为主导,主攻急危重症和疑问疾病;用中医思想解决问题。

  中医经典病房经过运用中医经典理论与名老中医经历辅导临床,充分发挥中医特征与优势,积极探究运用中医主导的办法和技能,展开各种急危重症和杂乱疑问病的诊治作业。

  日前,记者看望了广东省中医院、四川省中医医院、绵阳市中医医院三家中医经典病房。

  “外院1个多月感染难愈,在这里经过中医医治,5天拔管,真是太惊喜了。”在广东省中医院芳村医院中医经典病房,65岁的文叔状况一天比一天好,家人非常高兴。

  上一年12月,文叔在感染新冠病毒后呈现休克,立即被送到就近医院的ICU,经过医治转入了一般病房,但文叔喉咙里总有许多痰液,重复发热。进行了气管切开术,但肺部重复感染,导致急性左心衰、消化道出血。家人非常着急,2月8日将文叔转到广东省中医院芳村医院中医经典病房。

  “入院后经过纯中医医治,痰液敏捷削减,精力显着好转。”广东省中医院芳村医院中医经典科主任颜芳说。

  2010年3月,全国首个中医经典病房在广东省中医院开科,首要经过中药丹方辅以针刺、灸法、刺络、贴敷等中医适合技能医治疾患。

  以中医主导医治急危重症和疑问病,坚持能中不西、先中后西、中西结合,是中医经典病房的诊治特征。各地的中医经典病房,安身医院实践,逐步探究出一条特征显着的路子。

  走进四川省中医医院中医经典病房,早接班完毕后,副主任医师张宏开端繁忙地络绎在一张张病床之间。“开端树立科室的时分压力很大。”张宏回想,作为一个新鲜的科室称号,老百姓能不能承受?同行能不能承受?有许多不同的定见和声响。试运转期间,科室估计先敞开一半床位,但不到一周,总共48张床位悉数收满。

  从开端收治许多兄弟科室处理起来比较扎手的患者,如重复发热、耐药菌感染以及多脏器功用不全等,到逐步清晰本身的主攻病种,几年下来,四川省中医医院清晰了中风、肺纤维化、冠心病、肺心病4个方向。

  “中医不是慢郎中!”颜芳感叹道,“多年的实践,让咱们对中医医治疑问重症充满信心,一起咱们也并不排挤西医,会运用好西医的现代技能。”从经典病房建立至今,科室共收治了1.4万多例患者,纯中医医治率达86%,患者的均匀住院天数从一开端的17.6全国降到8.5天。

  “许多人以为中医拿手调度,大病、急病、沉痾不能盼望中医医治,这是一种刻板形象。”四川省中医医院急诊科主任卢云表明,几千年来,面对急危重症患者救治,中医都发挥了重要作用,咱们要发掘好中医药这座宝库。

  “桂枝汤、麻黄汤……你看,咱们用的方剂满是经典名方,古人的方剂可以说是一个名贵的临床试验,经过了几千年的人用实践。”四川省名中医、四川省中医医院急诊科主任医师张晓云说。她年已七旬,依然坚持出门诊,常常来到中医经典病房查房。

  在绵阳市,80多岁的朱大爷患有缓慢肾功用衰竭,后并发急性心梗,行冠脉支架植入术后得到缓解。但术后一年,患者又呈现心绞痛,考虑支架内狭隘。绵阳市中医医院中医经典病房主任陈武经过对其细心辨证,运用以附片为主的中医经典名方,结合灸疗等中医外治办法,患者心绞痛症状很快得以操控。

  附片属温里药,性味大辛大热,有毒,一般医师很少会挑选运用附片。“附片又有回阳救逆、温补脾肾、散寒止痛、温阳逐寒的成效,关于医治呼吸衰竭、心力衰竭等危重症有着杰出的临床效果。但是在运用剂量和运用办法上都要非常慎重,辨证要精确。”陈武说,回归经典,打破惯例医治思路,往往能取得很好的效果。

  从《易经》《道德经》到《黄帝内经》《伤寒论》等,建科以来,颜芳作为科室负责人带领团队系统学习中华传统文化和中医经典。他以为,学习经典是培育中医思想的重要办法,是科室展开的根底,中医人要站在东方文化的哲学层面上去了解中医。

  在四川省中医医院中医经典病房,科室团队至少每月会做一次回忆与剖析,关于失利病例和临床效果欠好的状况,都会坐下来再评论、讨论。正如《黄帝内经》所说的“看病必求于本”,着重在错综杂乱的临床表现中,根究疾病的根本原因,找到更好的医治办法。

  在建立经典病房之前,陈武多年主攻心血管专科,他说:“坦率来讲,在曩昔科室的中西医结合医治中,第一时刻不会想到中医,但在中医经典病房,要清晰运用中医思想去解决问题,以中医作为起点,这往往能让咱们打破一些惯例。”

  在四川省中医医院中医经典病房,展开单纯使用中医药医治中风病,起步早、效果好。名老中医的学术经历思想在这里得到了传承。

  第四届国医大师陈绍宏是中医经典病房的学术带头人,他提出“虚、瘀、痰、火、风”的病机理论,拟定了“复元醒脑、逐瘀化痰、泄热熄风”的治法,创始的“中风醒脑液”经国家中医药办理局安排在16个省份进行了验证推行。成果显现,显着下降了患者的病死率、残障程度,并能有用下降并发症的产生。

  “可重复性”是多位医师说到的关键词。中医经典病房将名老中医的学术思想和经历使用于临床中,让名老中医经历“惯例化”,进步了疾病医治的水平缓功率。

  在一例例患者的救治中,医治方案也在不断完善。在该院中医经典病房的走廊间,挂着一幅多年来修正完善的中风病医治方案思想导图,从急性加剧期、恢复期到后遗症期,怎么选用中药、温针、灸法等进程,一望而知。

  张宏介绍,在科研方面,科室将近5年时刻宣布论文173篇,其间中心期刊104篇,SCI录入13篇。

  广东省中医院收拾出了圆运动六经辨证系统,灵活运用经方及全国名老中医经历;绵阳市中医医院建成全国名老中医药专家传承作业室4个、四川省第二届十台甫中医作业室1个、四川省中医药门户作业室1个,不断加强中医经历常识及门户学术特征的收拾和发掘……

  “中医医治疑问病、稀有病成功,许多时分以个案的办法存在。中医经典病房让咱们有时机接触到这么多的疑问、稀有病,经过总结学术思想以及临床经历,构成医治方案,可以让更多医师运用中医药医治急危重症和疑问病。”张宏说。

  对医师来说,怎么依据中医经典根底理论解决问题?一是要有西医的基本功,可以知道疾病;二是要有中医思想,用中医去知道了解疾病,找到中医医治疾病的优势方向。

  “整体而言,人才队伍建造依然是短板。要加强年青医师对中医根底理论的把握,进步其在临床中运用经典的才能。”卢云说,科室一向着重要经过跟师学习,学习经典、结合临床,承继名老中医的名贵医治学术经历,逐步进步年青医师的医治水平。

  不仅是人才队伍建造,中医经典病房的展开还面对其他应战,需求更多探究和支撑。比方,现行医保方针对中医经典病房的影响、大都患者习气专科化医治的形式、一些中医院对中医经典病房的定位不精确等问题。

  “从医保方针来看,因为中西医的确诊和医治有所不同,依据现行的DRG(疾病确诊相关分组)付出办法,如果是朴实的中医确诊,依照世界疾病医治分类规范就可能呈现中医病证无法入组、医治不能编码的状况,导致该中医医治病例不能依照这种付出办法进行结算。”绵阳市中医医院副院长张明说。

  张明表明,现在国家、省、市先后出台了多项针对中医医保付出的倾斜方针,期望方针层面可以给予更多支撑。医院也在对中医经典病房科室的绩效考核方面,给予了相应的扶持,使科室人才留得住,确保科室可以正常运转,确保中医经典病房在展开中坚持中医特征与优势。

  广东省中医院副院长杨志敏一向陪伴着中医经典科生长,她告知记者,在探究的进程中,有必要确保患者的安危,确保危险可控。“跟着科室的不断展开,患者对咱们的等待也会更高,这要求咱们有必要不断学习,提高自己。咱们方案将临床数据搜集起来,展开循证规则的研讨,未来还需求更多协作单位、联盟单位一起尽力。”

  依据国家中医药办理局发布的《中医药传承立异工程要点中医医院中医经典病房建造与办理攻略》,中医经典病房是在中医经典理论与名老中医经历辅导下,运用中医主导的办法和技能展开各种急危重症和杂乱疑问病医治的临床科室。

  依据要求,中医经典病房应安身医院实践,依据科室特征与定位,挑选3—5个急危重或疑问疾病作为主攻病种。主攻病种中医参加医治率应达100%,主攻病种中医为主的医治率应达90%,中医特征医治技能应到达5个以上。

  中医经典病房原则上应设置为独立的一级科室,床位数应≥30张。应设置重症监护单元并装备相应的监护抢救设备,重症监护单元病床数应≥4张;或与重症监护科坐落同一楼层,重症监护科床位数不低于医院核定床位数的1%。应设置中医归纳医治室,面积不少于30平方米,装备针具、灸具、砭具、火罐、刮痧板、医治床、恒温箱、通气排气设备等。(记者 杨彦帆 姜晓丹)